Miehikkälän kunnanhallitus
Pöytäkirja 09.12.2024/Pykälä 162

_______________________________________________________________________________

KhMi 09.12.2024 § 162  

49/01.04.02.00/2024  

Valmistelija Hallintojohtaja Sanna Lahti p. 040 199 2310

Virolahden kunta on viimeksi vuonna 2021 kilpailuttanut työterveyshuollon palvelut, hankintapäätös on tehty 24.5.2021 ja sopimus on tullut voimaan 1.1.2022 alkaen. Nykyinen toistaiseksi voimassa oleva sopimus työterveyspalveluiden järjestämisestä Virolahden kunnan (vastuukunta 31.12.2024 saakka) ja Suomen Terveystalo Oy:n välillä päättyy vuoden 2024 lopussa. Sopimus on Virolahden kunnanhallituksen päätöksen perusteella irtisanottu 17.6.2024 - irtisanomisperusteena on Kaakon kaksikko -yhteistoiminnan päättyminen. Ajatuksena on, että vaikka henkilöstöhallinnon palveluyhteistyötä on tarkoitus jatkaa myös 1.1.2025 alkaen, kaikki suorakohdenteiset palvelut hankittaisiin molempiin kuntiin erikseen. Näin ollen kummallekin työnantajalle on neuvoteltava omat työterveyshuollon palvelusopimukset, mutta yhteisen hallinnoinnin (esim. kela-hakemukset, työntekijätietojen ylläpito, ohjausryhmätyö) voi hoitaa jatkossakin henkilöstöhallinnon palveluna.

Henkilöstöhallinnon näkökulmasta yhteistyö Terveystalon kanssa on ollut toimivaa: terveysperusteiset poissaolot suhteessa henkilöstömäärään ovat vähentyneet ja pääpaino työterveyshuollossa on ennaltaehkäisevissä toimissa ja työkykyjohtamista tukevissa palveluissa. Työpaikkaselvityksiä on kohdistettu molempien kuntien työyksiköihin, näihin linkittyviä henkilöstön terveystarkastuksia on tehty toimintasuunnitelmien mukaisesti, eikä ns. tekemätöntä työtä näiltä osin ole tiedossa nykyisen palveluntuottajan ja päättyvän sopimuksen osalta. Sopimuksen sisältöä on muokattu yhteistyössä palveluntarjoajan kanssa mm. kattohinnan (euroa/työntekijä/vuosi), työfysioterapeuttien suoravastaanoton, influenssarokotusten sekä Kaakon kaksikon kuntien alueella tapahtuvien vastaanottopalveludien osalta. Moniammatillinen työryhmä palveluista vastaavan työterveyslääkärin johdolla on tuottanut ohjausryhmälle raporteista saatavaan tietoon perustuen toimenpide-ehdotuksia henkilöstön työkyvyn parantamiseksi ja sairauspoissaolojen vähentämiseksi. Kaakon kaksikon näkökulmasta kriittistä on, että palveluntarjoaja jatkossakin sitoutuu tuottamaan työterveyspalvelua myös paikallisesti (Haminassa) sekä tarvittaessa esim. massarokotusasioissa palvelee paikallisemmin Miehikkälän ja Virolahden kuntien työyksiköissä. Tärkeää palvelun saavutettavuuden kannalta on se, että omalle työterveyshoitajalle ja tarvittaessa työterveyslääkärille on kohtuullisen aikamääreen kuluessa etävastaanottoaikoja/puhelinpalveluna aikoja saatavissa.

Työterveyshuollon palveluiden sisältö ja saavutettavuus

Lakisääteisten työterveyspalveluiden (korvausluokka 1) lisäksi työterveyshuollon palveluihin on 31.12.2024 saakka sisältynyt yleislääkäritasoinen sairaanhoitopalvelu sekä työterveyslääkärin lähetteellä tapahtuvat erikoislääkärin konsultaatiot (korvausluokka 2). Näiltä osin palvelusisältöön ei uudelle sopimukselle esitetä muutoksia.

Terveystalon nykyinen sopimus on pitänyt sisällään hoitajavastaanotot Virolahden terveysasemalla. Raportoitujen käyttäjämäärätietojen perusteella säännöllisiä vastaanottoaikoja on vähennetty vuoden 2024 alusta viikottaisesta vastaanotosta kerran kuukaudessa tapahtuvaan paikalliseen palveluun. Edelleen, käyttäjämäärät ovat niin vähäiset, että vastaavan palvelun vaatiminen jatkossa paikallisesti ole järkevää kustannussyistä. Terveystalo on yksipuolisesti ilmoittanut, että se ei järjestä hoitajavastaanottoa Virolahdella 31.12.2024 jälkeen.

 Kaakon kaksikon yhteistyötoimikunta on kokouksessaan 25.9.2024 käsitellyt Työterveyshuollon palvelusopimusta 1.1.2025 alkaen. Henkilöstön edustajat nostivat esiin kesällä 2024 ilmenneen palveluiden saavutettavuuteen liittyneen haasteen. Uudessa sopimuksessa on määritettävä palveluntuottajan velvollisuus hoitaa sijaisjärjestelyt siten, että työterveyslääkäripalvelut ovat saavutettavissa myös organisaatiolle nimetyn oman työterveyslääkärin poissaolojen aikana (esim. vuosilomat). Lisäksi ajanvarauksen on toimittava sähköisesti, mikäli chat-palvelusta luovutaan. Työterveyshoitajalle on oltava riittävästi etävastaanottoaikoja varattavissa, jos paikallisesta palvelusta (Virolahden toimipisteen vastaanotto) luovutaan. Yhteistyötoimikunta päätti esittää henkilöstöjaostolle, että edellä esiin nostetut asiat huomioidaan hyväksyttävällä sopimuksella.

 Kaakon kaksikon yhteistyötoimikunta käsittelee palvelukuvausta vielä kokouksessaan 8.11.2024.

Oheismateriaalina Terveystalon tarjous, sopimusluonnos, palvelukuvaus sekä voimassa oleva hinnasto. Vaikka kunnalla ei ole talousarvion valmisteluvaiheessa ollut käytössä valmista sopimusta työterveyshuollon palveluista vuodelle 2025, vuoden 2025 talousarviovalmistelussa työterveyshuollon kustannusvaikutuksia budjetoitaessa on käytetty laskennallista henkilöstömäärään sidottua arvioitua kustannusta 500 euroa/työntekijä/vuosi. Arvio perustuu Terveystalon asiantuntijan näkemykseen keskimääräisistä työterveyshuollon kustannuksista.

Esittelijä Miehikkälän kunnanjohtaja Anne Ukkonen

Päätösehdotus Kunnanhallitus merkitsee tiedoksi yhteistyötoimikunnan näkemykset työterveyshuollon sopimuksesta ja siihen sisältyvistä palveluista ja hyväksyy hallintojohtajan ja kunnanjohtajan neuvotteleman työterveyspalveluiden tarjouksen, sopimusluonnoksen, sekä palvelukuvauksen Miehikkälän kunnan työterveyspalvelujen sisällöstä sekä valtuuttaa kunnanjohtaja Anne Ukkosen allekirjoittamaan työterveyshuollon palvelusopimuksen Suomen Terveystalon kanssa siten, että sopimus astuu voimaan 1.1.2025 lukien.

Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin.